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(2026年)医疗保险工作管理制度.docx

(2026年)医疗保险工作管理制度

一、总则

（一）目的

为了加强2026年医疗保险工作的管理，保障参保人员的合法权益，提高医疗保险基金的使用效率，促进医疗保险事业的健康发展，根据国家有关法律法规和政策规定，结合实际情况，制定本管理制度。

（二）适用范围

本制度适用于本市行政区域内医疗保险的参保登记、基金征缴、待遇支付、医疗服务管理、监督检查等工作。

（三）基本原则

医疗保险工作应遵循“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的原则，坚持公平与效率相结合，权利与义务相对应，保障水平与经济社会发展水平相适应。

二、参保登记管理

（一）参保范围

1.本市行政区域内的各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，应当参加职工基本医疗保险。

2.无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以参加职工基本医疗保险。

3.本市户籍的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、在校学生等，应当参加城乡居民基本医疗保险。

（二）参保登记流程

1.用人单位应当自成立之日起30日内，向当地医疗保险经办机构申请办理参保登记手续，并提供营业执照、组织机构代码证、法定代表人身份证明等相关材料。

2.灵活就业人员应当持本人身份证、户口簿等相关材料，到户籍所在地或居住地的医疗保险经办机构办理参保登记手续。