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手术室护理质控小组信息反馈计划

一、总则

（一）目的与意义

为进一步规范手术室护理行为，持续提升护理质量，保障患者手术安全，特制定本信息反馈计划。本计划旨在通过建立一套系统、规范、高效的信息收集、分析、反馈与改进机制，确保手术室护理质量控制（以下简称“质控”）工作的闭环管理，促进护理质量的持续改进。

（二）适用范围

本计划适用于手术室护理质控小组（以下简称“质控小组”）所有成员及手术室全体护理人员在日常工作中涉及的护理质量信息反馈活动。

（三）基本原则

1.客观性原则：信息收集与反馈基于事实，避免主观臆断。

2.及时性原则：确保信息收集、分析及反馈的时效性，以便问题得到及时处理。

3.准确性原则：信息传递应准确无误，数据真实可靠。

4.建设性原则：反馈应以促进改进为目的，注重沟通技巧，鼓励积极参与。

5.保密性原则：对涉及患者隐私、科室内部讨论等敏感信息予以保密。

二、组织架构与职责分工

（一）组织架构

质控小组在手术室护士长领导下开展工作，组长由护士长担任或指定资深护师担任，成员包括各护理单元骨干、教学护士及感控护士等。

（二）职责分工

1.组长：负责信息反馈计划的整体策划、组织实施、监督检查及资源协调，审批重大质量改进措施。

2.副组长（若设）：协助组长开展工作，在组长不在时代行其职责。

3.质控小组成员：

*负责日常护理质量信息的收集、初