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丙泊酚镇静知情同意书

一、为什么需要丙泊酚镇静

您（或您的家人）即将接受一项需要使用丙泊酚的医疗操作。丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，注射后数十秒内进入睡眠状态，操作结束后数分钟即可苏醒。它的作用是让您在操作过程中处于无痛、无记忆的镇静状态，避免因紧张、疼痛或体位固定不佳而影响操作质量。

使用丙泊酚的常见情形包括：

?胃肠镜检查（胃镜、结肠镜）

?无痛人流、诊刮术

?拔牙、种植牙等口腔科操作

?心血管介入、射频消融等手术

?骨科复位、清创缝合等短小操作

适用年龄：6周岁以上儿童及成人。6周岁以下儿童、孕期妇女及特殊体质的镇静方案不在本知情同意书范围内，需另行评估。

本知情同意书的目的是：在您做出决定之前，由麻醉医生向您如实告知丙泊酚镇静的获益、风险、替代方案，以及您在操作前后的注意事项。请您仔细阅读，有疑问可当场提出，由医生逐一解答后再签字。

二、麻醉医生会为您做什么

实施丙泊酚镇静必须由具有执业资质的麻醉科医生完成，操作地点必须是配备完整抢救设备的手术室、内镜中心或门诊治疗室。具体流程如下：

1.操作前评估：麻醉医生在操作前询问您的病史、过敏史、用药史、饮食情况，进行心肺听诊，并根据您的体重、年龄、ASA分级（美国麻醉医师协会分级）决定给药方案。请您务必如实告知以下信息：

?是否有高血压、心脏病、糖尿病、哮喘、癫痫、肝肾功能异常