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维生素补充压疮风险评估量表

一、量表适用范围与评估时机

（一）适用范围

本量表适用于所有存在压疮发生风险的人群，包括：卧床/轮椅依赖活动受限者、脊髓损伤患者、65岁以上老年住院患者、外科术后制动患者、恶病质晚期肿瘤患者、糖尿病合并周围血管/神经病变患者、长期二便失禁患者，尤其适用于存在维生素摄入不足、吸收障碍、需求增加等维生素缺乏高危因素的人群，用于评估压疮发生风险，指导针对性维生素补充干预。

（二）评估时机

1.首次评估：所有新入院、新转入符合适用范围的患者，需在24小时内完成首次评估；

2.常规复评：低风险人群每2周评估1次，中风险人群每周评估1次，高风险及极高风险人群每周评估2次；

3.即时评估：患者出现病情变化（如发热、感染、手术、进食障碍、血糖剧烈波动、活动能力下降）时，需即时完成复评，调整干预方案。

二、量表维度与评分标准

本量表共包含7个维度，每个维度赋值1-4分，总分范围7-28分，各维度评分标准如下：

（一）维度1：皮肤感知觉能力（1-4分）

指患者对压迫所致疼痛不适的感知能力，以及自主传达不适的能力，感知障碍会导致患者无法及时调整体位，延长压迫时间，评分标准：

4分：意识清楚，感知功能正常，能自主准确表达局部不适；

3分：轻度感知障碍，意识清楚，仅对疼痛刺激反应迟钝，可表达大部分不适；

2分：中度感知障碍，意识模糊/嗜睡，对疼痛刺激反应减弱，无法准确自主表达不适