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中心静脉置管和护理

汇报人:文小库

2025-08-28

目录

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中心静脉置管概述

置管前准备

置管操作流程

置管后护理要点

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常见并发症及处理

培训与质量管理

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中心静脉置管概述

定义与适应症

核心定义

中心静脉置管（CVC)是通过穿刺颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉，将导管尖端置入上/下腔静脉的技术，用于建立长期稳定的血管通路。其核心特征是导管末端位于大静脉近心端，可实现高速输液和血流动力学监测。

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治疗性适应症

包括长期肠外营养支持（如短肠综合征)、高渗溶液输注（如20%甘露醇)、刺激性药物输注（化疗药物)、血液净化治疗（CRRT或血浆置换)以及大容量快速复苏（创伤失血性休克)。

监测性适应症

涵盖中心静脉压（CVP)监测（评估右心前负荷)、漂浮导管置入（测量肺动脉楔压)、PiCCO监测（脉波轮廓心输出量测定)及反复采血（如ICU患者血气分析)。

置管类型与选择

单腔导管

管径粗（14-16G)流速快（300ml/min)，适用于快速补液或单药输注，但功能单一，典型代表为Arrow公司抗感染涂层导管。

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多腔导管

双腔/三腔设计允许同步输注不相容药物（如血管活性药+TPN)，各腔流速差异大（主腔16G/副腔18G)，需注意优先使用大腔输注粘稠液体。

隧道式导管

含涤纶套的H