同病同付落地：三张清单 + 三条边界，兼顾运营与合规.pptx

同病同付落地三张清单+三条边界DRG/DIP3.0·158个基层病种·同病同付汇报时间：2026

课程导览从真实痛点到落地机制的三步路径01新政落地，两级管理者的真实痛点分管副院长与医保办的双重困境02分管副院长顶层设计：三条边界，统一全院收治口径病情、结算、合规边界03整套落地管理策略跨部门专班与考核机制固化

0101新政落地，两级管理者的真实痛点收就亏、不收就违规，两级管理者陷入死局同病同付落地·三张清单+三条边界

01/新政落地破解收就亏不收就违规的死局政策背景DRG/DIP3.0版正式落地：同一统筹区内，三级医院与基层医疗机构执行一模一样的医保结算标准。158个基层病种，涉及其中误读一基层病种＝基层专属业务一刀切拒收轻症，引发投诉与舆情误读二全盘收治不加筛选，月底结算批量亏损结果临床科室左右为难分管副院长两头承压医保办主任疲于救火基层病种只是支付政策工具，不是上级医院的拒收禁令。破局·两件事医保办落地三张清单，把风险管控前置分管副院长划定三条收治边界，统一全院口径DRG/DIP3.0·158个基层病种·同病同付落地管理方案04/22

现状剖析分管副院长三大难题难题一政策理解跑偏全院口径不一：部分科室把基层病种当成“禁止收治”，盲目拒诊；部分科室无差别收治单纯轻症，造成大面积亏损。医保、医务、临床各执一词，缺少统一判定标准。