糖尿病肾病限蛋白饮食实施指南（2026版）.docxVIP

糖尿病肾病限蛋白饮食实施指南（2026版）

一、总则

糖尿病肾病（DKD）的限蛋白饮食，不是简单的少吃肉，而是在保证营养需求的前提下精准控制蛋白质摄入量——它的核心目的是延缓eGFR下降速率、降低蛋白尿，同时杜绝营养不良。本指南仅适用于18岁及以上成人DKD患者；孕妇、哺乳期女性、儿童及终末期肾病（ESRD）合并急性肾损伤（AKI）患者不在本指南适用范围内。

适用人群判定：符合《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》DKD诊断标准——即eGFR60mL/(min·1.73m2)持续超过3个月，和/或UACRge30mg/g（或24小时尿白蛋白g

实施原则：

分期施策：按CKDG1~G5分期及A1~A3白蛋白尿分级匹配蛋白质摄入量，严禁一刀切。

优质优先：优质蛋白（生物价高、氨基酸谱接近人体需要的动物蛋白及大豆蛋白）占比ge50%（CKDG3a期及以上建议g

能量匹配：限制蛋白质的同时必须保证能量充足——能量摄入不足时，内源性蛋白质分解加速，反而升高尿素氮、加重氮质血症。

动态调整：每3~6个月评估1次，依据eGFR、UACR、SGA评分、nPCR动态调整方案。

二、蛋白质摄入量分期标准

DKD的蛋白质推荐量必须以CKD分期为基础，而不是简单按每公斤体重X克一刀切——不同分期肾脏的氮质代谢能力