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2026年护理文书质量提升案例试卷及答案

考试时长：120分钟满分：100分

一、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）

1.护理文书记录中，以下哪项属于客观信息？（）

A.患者自述“疼痛剧烈”

B.体温38.5℃

C.患者情绪低落

D.护士判断患者需卧床休息

2.护理记录中，描述患者“面色苍白，皮肤湿冷”属于哪种记录方法？（）

A.主观记录

B.客观记录

C.综合记录

D.评估记录

3.以下哪项不属于护理记录的规范性要求？（）

A.记录时间需与实际时间一致

B.使用医学术语，避免口语化表达

C.记录内容需经患者或家属确认

D.记录字迹需工整，但可涂改

4.护理记录中，描述“遵医嘱给予抗生素”属于哪种性质的内容？（）

A.患者主诉

B.护理措施

C.医嘱执行情况

D.患者心理状态

5.护理记录中，以下哪项属于潜在的法律风险？（）

A.记录时间与实际时间不符

B.记录内容完整、准确

C.使用专业术语，避免歧义

D.及时记录患者病情变化

6.护理记录中，描述“患者拒绝进食”属于哪种信息？（）

A.客观信