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癫痫所致精神障碍(中医神志病临床诊疗指南)

范围

本指南明确了癫痫所致精神障碍的中医诊断、辨证、治疗以及预防调护等相关内容，适用于癫痫所致精神障碍的中医临床诊断与治疗。

术语和定义

以下术语和定义适用于本指南。癫痫所致精神障碍，是指癫痫发作前后或发作间歇期出现的各种精神障碍。中医将其归属于“痫病”“癫狂”等范畴，主要因先天因素、情志失调、饮食不节、脑部外伤等多种病因，导致脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动，蒙蔽清窍而发病。

诊断

疾病诊断

中医诊断

主要依据患者的临床表现，如突然仆倒、昏不知人、口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒后一如常人；或出现精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、喃喃自语、语无伦次；或突然狂乱无知、喧扰不宁、骂詈毁物、不避亲疏等症状。结合患者既往癫痫发作史，可参考中医相关典籍中对痫病、癫狂等病症的描述进行诊断。

西医诊断

依据《国际疾病分类第10版（ICD10）》中关于癫痫所致精神障碍的诊断标准。患者有明确的癫痫病史，脑电图检查可发现痫性放电，头颅影像学检查（如CT、MRI）可能发现脑部的结构性病变。精神障碍的发生与癫痫发作有时间上的关联，可分为发作前精神障碍、发作时精神障碍、发作后精神障碍和发作间歇期精神障碍。发作前精神障碍可表现为焦虑、抑郁、易激惹等情绪改变；发作时精神障碍可出现自动症、朦胧状态等；发作后精神障碍可有神游症、精神错乱等