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2025ACG临床指南：成人克罗恩病管理

目录02诊断标准与方法01疾病概述与背景03治疗策略与方案04疾病监测与随访05并发症管理06指南总结与推荐

疾病概述与背景01

克罗恩病定义与流行病学克罗恩病是一种病因不明的特发性炎症性肠病，以慢性、透壁性炎症为特征，可累及消化道任何部位，但最常见于回肠末端和结肠。其临床特点包括反复发作的腹痛、腹泻、体重下降及肠外表现。慢性炎症性疾病近年来克罗恩病的发病率呈现显著上升趋势，尤其在工业化国家。流行病学研究显示，该病具有明显的遗传倾向性，且与环境因素（如吸烟、饮食结构变化）密切相关，发病年龄呈双峰分布（15-30岁和50-70岁）。全球发病率上升

免疫调节异常已发现200多个易感基因位点（如NOD2/CARD15、ATG16L1），这些基因多参与先天免疫应答、自噬过程和微生物识别。基因-环境相互作用导致肠道菌群失调，进一步加剧炎症反应。遗传易感性微生物组改变患者肠道菌群多样性降低，特定菌群（如粘附侵袭性大肠杆菌）比例异常，其代谢产物可能通过改变肠上皮通透性和免疫耐受，促进慢性炎症发展。克罗恩病的核心发病机制涉及肠道黏膜免疫系统失调，表现为促炎细胞因子（如TNF-α、IL-12/23）过度产生，Th1/Th17免疫反应占主导地位，导致肠道屏障功能破坏和持续炎症状态。病理生理学机制

蒙特利尔分型标准根据年龄（A116岁、A217-40岁、A3