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2025ACC专家共识：心包炎的诊断与管理

目录

02

临床表现与评估

01

概述与背景

03

诊断标准与流程

04

治疗原则与策略

05

特殊人群与管理

06

随访与预防

概述与背景

01

心包炎定义与病理分型

临床表型

部分病例与IL-1等促炎细胞因子过度激活相关，炎症标志物（如CRP）升高提示免疫系统参与，为靶向抗炎治疗提供理论基础。

病因分型

感染性因素（如病毒、结核分枝杆菌）和非感染性因素（如自身免疫疾病、肿瘤、尿毒症）均可引发，不同病因的病理进展速度和机制存在显著差异。

炎症反应特征

心包炎是心包脏层与壁层的急性或慢性炎症反应，病理核心为炎症导致的渗出、水肿及心脏受压，可伴随或不伴随心包积液形成。

人群差异

病毒性心包炎多见于青壮年，结核性及肿瘤性心包炎更常见于中老年人群，总体发病率因地域和医疗条件差异显著。

结核性心包炎在结核高发地区占比显著升高，而发达国家以特发性或病毒感染为主。

心包积液积聚可限制心脏舒张功能，导致静脉回流受阻，严重时引发心包填塞；慢性炎症可能进展为缩窄性心包炎，表现为心室舒张受限。

自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）患者心包炎发生率显著高于普通人群，需长期监测。

流行病学与危险因素

并发症风险

地域相关性

免疫因素

共识声明目标与范围

诊断标准化

建立基于胸痛核心症状的革新性诊断框架，整合多模态影像学和生物标志物，提高非典型病例的