2025年医疗卫生行业口腔科医师口腔诊疗操作手册.docxVIP

2025年医疗卫生行业口腔科医师口腔诊疗操作手册

第一部分诊疗前通用准备与院感防控规范

1.1患者术前三级评估要求

所有口腔诊疗操作前必须完成标准化三级评估，无评估不得开展操作。第一级为全身基础状况筛查：对所有就诊患者常规测量坐位上臂血压、指尖血氧饱和度，65岁以上及有明确心血管疾病、糖尿病史患者加测指尖随机血糖，严格参照《中国高血压防治指南（2024年修订版）》《口腔诊疗围手术期血糖管理专家共识（2024）》设置操作阈值：收缩压≥180mmHg/舒张压≥110mmHg患者暂停拔牙、牙周翻瓣、种植、根管外科等侵入性操作，经内科干预将血压稳定控制在160/100mmHg以下方可实施；空腹血糖≥8.88mmol/L患者暂缓有创操作，待血糖控制在4.4-8.8mmol/L区间内再安排治疗，规避术后感染、伤口不愈合风险。第二级为病史与风险筛查：详细采集患者近6个月全身疾病史（重点排查心肌梗死、脑血管意外、凝血功能异常、严重肝肾功能不全、传染性疾病）、药物过敏史（涵盖局麻药物、抗生素、碘制剂、牙科树脂、金属材料等口腔常用药物/材料）、抗凝/抗血小板药物用药史：服用华法林患者术前需检测国际标准化比值（INR），INR≤2.5方可开展拔牙、活检等出血风险操作；服用达比加群、利伐沙班等新型口服抗凝药患者行简单拔牙、龈下刮治操作无需停药，行多颗牙拔除、翻瓣手术、种植手术需术前24小时停药，术后2