护士执业资格考试：第六节 有机磷中毒病人的护理.docVIP

1.[单选题]患者，男，48岁。误服敌敌畏约100ml，出现呼吸困难、面肌细颤的原因是

A.肾上腺素过多

B.胆碱酯酶活性降低

C.胰淀粉酶不足

D.乙酰胆碱活性降低

E.去甲肾上腺素过多

答案：B

考点还原：第四版急危重症护理学（P194）“有机磷杀虫药的中毒机制主要是抑制体内胆碱酯酶的活性”（B对）。

解析：本题考查有机磷农药中毒。本题患者误服敌敌畏约1.00ml，考虑可能发生了有机磷农药中毒，病人出现呼吸困难、面肌细颤的原因是胆碱酯酶活性降低（B对）。正常情况下，胆碱能神经兴奋所释放的递质-乙酰胆碱不断被胆碱酯酶水解为乙酸即胆碱而失去活性；有机磷农药能与体内胆碱酯酶迅速结合形成磷酰化胆碱酯酶，其化学性质较稳定，且无分解乙酰胆碱的能力，从而使体内乙酰胆碱大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者可昏迷甚至因呼吸衰竭而死亡。

2.[单选题]患者，男，54岁。因与家人争吵后自杀，后被家人发现立即送入院检查，查体：流涎、肌肉震颤，瞳孔缩小，浓烈的大蒜气味。全身胆碱酯酶活力测定为42%，诊断是

A.一氧化碳中毒

B.安眠药中毒

C.有机磷农药中毒

D.酒精中毒

E.氰化物中毒

答案：C

解析：本题考查有机磷农药中毒。本题患者流涎，瞳孔缩小（毒蕈碱样症状），肌肉震颤（烟碱样症状），浓烈的大蒜气味（特殊大蒜气味），全身胆碱酯