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2025ACC科学声明：成人心力衰竭患者肥胖的管理解读心力衰竭肥胖管理的全面解析

目录第一章第二章第三章第四章引言与背景概述肥胖对心力衰竭的病理生理影响肥胖评估与诊断方法生活方式干预策略

目录第五章第六章第七章第八章药物治疗方案非药物及外科干预综合管理与随访计划结论与未来展望

引言与背景概述1.

肥胖通过多种途径增加心力衰竭风险，包括血流动力学负荷增加（如血容量和心输出量升高）、脂肪组织炎症因子释放导致心肌纤维化，以及胰岛素抵抗诱发的代谢异常。内脏脂肪堆积尤其与射血分数保留的心衰（HFpEF）密切相关。病理生理机制肥胖患者发生心衰的风险较正常体重人群显著升高，BMI每增加5kg/m2，心衰风险增加30%-40%。HFpEF患者中肥胖比例高达80%，且肥胖程度与心衰症状严重度呈正相关。流行病学数据肥胖与心力衰竭的流行病学关联

2025ACC科学声明核心内容简介诊断标准优化：强调BMI的局限性，推荐结合腰围（女性≥88cm，男性≥102cm；亚洲人群女性≥80cm，男性≥90cm）、腰高比（≥0.50）或双能X线吸收法（DXA）评估脂肪分布，尤其针对BMI35kg/m2的隐匿性肥胖患者。分层管理策略：提出基于心衰类型（HFpEF或HFrEF）和肥胖程度的个体化干预，包括生活方式调整（如限热量饮食、有氧与抗阻运动联合）、药物治疗（GLP-1受体激动剂如司美格鲁肽）及代谢手