神经外科围手术期出血防治专家共识2018PPT课件.pptxVIP

专家共识解读神经外科围手术期出血防治专家共识（2018）术前评估·术中止血·术后观察·出血防治汇报时间：2026

课程导览神外围手术期出血防治·四章结构壹出血风险与机制解剖生理基础与临床特点贰术前评估与预防危险因素与药物管理叁术中止血策略药物与材料合理选用肆术后观察与处理出血监测与并发症防治

出血风险与机制脑组织血运丰富，止血困难是神经外科手术的固有挑战01

壹·修订背景共识更新回应临床新挑战修订背景《神经外科围手术期出血防治专家共识（2018）》由中华医学会神经外科学分会组织修订，刊于《中华医学杂志》2018年第98卷第7期。共识目标指导神经外科医生合理选用技术与止血材料，规范防治围手术期出血，提高手术效果。三大修订动因壹老龄化与抗凝用药增多合并心血管疾病的老年患者长期使用抗凝药物增多贰新技术带来止血新难题新技术发展带来既要抗凝又要止血的新难题叁新型止血材料不断涌现明胶海绵再生氧化纤维素流体明胶纤维蛋白黏合剂止血效果持续提升神经外科围手术期出血防治专家共识（2018）04/18

机制解析解剖特性决定出血风险解剖层面脑组织血运丰富、层次复杂，任何一层止血不完善都可能成为出血来源；颅内血管细脆，多数不能用丝线结扎，术野深窄、操作不便。凝血机制脑组织富含凝血酶原激酶，受损后快速激活外源性凝血途径，血小板与凝血因子被耗竭，纤溶系统激活，形成恶性循环