梅毒性大脑动脉炎的疑难病理讨论.pptx

疑难病例讨论梅毒性大脑动脉炎的疑难病理讨论省院刀客特万（本人原创，搬运必究）2026年

病例讨论导览01病例呈现患者基本资料与病情演进02诊断溯源辅助检查与疑难核心问题03鉴别辨析鉴别诊断分析04治疗决策治疗方案探讨与风险处置05讨论总结疑难病理讨论总结

章节01病例呈现从一例疑难病例的基本资料开始

老年男性与突发性失语Q主诉是什么？A?突发言语不能伴右侧肢体无力7小时12分钟Q伴随症状？A?无发热、无呕吐、无抽搐Q职业暴露？A?长期接触切削液与金属粉尘——归因关系需审慎剥离Q个人史？A?吸烟约30年日均15支；性行为史初诊仅以“无特殊”带过，这处留白是诊断链条上最早的断裂点Q家族史？A?其父因“脑出血”去世，其母健在病历首页的拼图当晚尚未显影，却已埋下日后必须回头核实的伏笔。

入院查体与神经功能缺损定位指向：左侧大脑半球，侧裂周围及额颞交界区可疑一个无传统血管危险因素解释的中度卒中，落在需要反复叩问的灰色地带。生命体征36.4℃体温102次/分脉搏18次/分呼吸139/72mmHg血压98%血氧饱和度神经功能缺损神志模糊，运动性失语，能部分理解指令右侧中枢性面瘫，伸舌居中右上下肢肌力约3级，左侧5级右侧Barre分指试验、Jackson征、Babinski征均阳性双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在颈软，脑膜刺激征阴性NIHSS评分6分定位指向：左侧大脑半