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耳鼻喉科耳源性眩晕诊疗规范

1诊断基础与评估体系

精准的病史采集与前庭功能评估是区分耳源性眩晕与中枢性眩晕的基石，约70%的眩晕源于内耳疾病，但只有通过系统化的问询与检查才能避免将恶性中枢性眩晕误诊为常见的周围性眩晕。

1.1病史采集的核心要素

病史采集必须遵循“时间-触发-伴随-背景”的逻辑框架，重点排除警示性症状（RedFlags）。

眩晕性质与持续时间：

必须区分“旋转性”（真性眩晕）与“头昏/不稳感”（假性眩晕）。

持续时间判定必须精确到秒/分级：1分钟（多为BPPV）、数分钟至数十分钟（TIA或早期梅尼埃病）、数小时至24小时（梅尼埃病）、数天至数周（前庭神经炎