三甲医院 MDT 病例台账方案.docx

三甲医院MDT病例台账方案

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三甲医院MDT病例台账方案

为贯彻落实《医疗机构管理规范》（2022年版）、《三级综合医院评审标准实施细则》（2021年修订）及《关于推进多学科诊疗模式优化整合的意见》（国办发〔2021〕14号）等文件要求。并且结合本院（XX市第一人民医院）近年来MDT（多学科诊疗）工作实践与现存管理短板，针对MDT病例信息记录分散、数据利用不足、质量评价滞后等问题，特制定本方案。本方案执行周期为2024年1月至2025年12月，适用范围为本院所有开展MDT的科室及参与MDT工作的医务人员。并且覆盖对象包括但不限于肿瘤科、心血管内科、神经外科、影像科等核心MDT团队及信息科、病案室等支撑部门。特制定本方案。

一、总体要求与工作目标3

（一）总体要求4

（二）工作目标5

二、责任体系与任务分解6

（一）医务处（MDT管理中心）7

（二）各MDT团队牵头科室8

（三）MDT秘书（信息采集岗）10

（四）信息科11

（五）病案室12

三、重点任务与专项行动13

（一）标准化台账模板建设14

（二）台账数据采集优化16

（三）台账数据应用深化17

（四）台账管理考核激励18

四、实施步骤与时间安排19

（一）准备阶段（2024年1月-2月）20

（二）实施阶段（2024年3月-2025年6月）21

（三）运维调整阶段（2