泌尿系结石病例讨论ppt课件.pptxVIP

泌尿系结石病例讨论病例·诊断·治疗·随访汇报人临床教学组日期2026年10月

内容导览01病例呈现主诉现病史与体格检查02诊断推理影像实验室鉴别分析03治疗决策方案选择与手术要点04知识升华诊疗要点与随访管理

病例呈现从症状到线索患者主诉与体征，是诊断的第一把钥匙01

病例概况与主诉从一位患者的痛苦开始，走进结石的真实世界从反复发作性腰腹部绞痛与血尿出发，梳理这位患者的就诊脉络01病例概况患者信息中年男性，因反复腰腹部疼痛前来就诊就诊科室：泌尿外科门诊本次就诊：症状再次加重，疼痛难以缓解02核心症状主诉反复发作性腰腹部绞痛，伴血尿反复发作性腰腹部绞痛：疼痛呈发作性，反复出现伴血尿：绞痛发作时伴随血尿表现

现病史与既往史疼痛特点突发、阵发性绞痛沿输尿管走行向下腹及会阴部放射活动后加重体位改变难以缓解伴随症状恶心、呕吐胃肠道反射性反应肉眼或镜下血尿结石损伤尿路黏膜所致相关诱因长期饮水少、高蛋白高盐饮食尿液浓缩、成石物质增加既往结石发作史或泌尿系感染史长期饮水少高蛋白高盐结石发作史泌尿系感染史

体格检查与初步判断三项体征并排呈现，指向泌尿系统来源排除急腹症体征，缩小诊断方向阳性体征肾区叩击痛阳性，患侧明显输尿管走行区压痛生命体征平稳，腹部无明显腹膜刺激征输尿管走行区输尿管走行区压痛生命体征平稳生命体征生命体征平稳，腹部无明显腹膜刺激征结合病史与体征，上尿路结石可能性大，需进一步检查明确