腰椎管狭窄症ppt课件(2).pptxVIP

腰椎管狭窄症解剖·机制·诊断·治疗医学教学课件

课程导览01解剖与病理基础腰椎管解剖与狭窄的病理认知02病因与发病机制退变、先天与继发因素的作用路径03临床表现与分型典型症状、体征与临床分型04诊断与鉴别诊断影像评估与鉴别要点05治疗策略与预后保守到手术的决策与随访管理

章节一解剖与病理基础理解狭窄，先识解剖腰椎管解剖分区与狭窄的病理基础01

腰椎管解剖构成与分区椎管由椎体后缘、椎弓根、椎板与黄韧带共同围成，任一结构增生肥厚均可导致管腔缩小三个关键分区中央管容纳硬膜囊与马尾神经，是中央管型狭窄的所在侧隐窝神经根出硬膜囊后的通道，前壁为椎体后缘与椎间盘，后壁为关节突与黄韧带椎间孔神经根出椎管的出口，上下壁为椎弓根，前壁为椎体与椎间盘常用径线参考中央管矢状径小于10mm提示绝对狭窄，10至13mm为相对狭窄侧隐窝前后径正常不小于5mm，小于3mm提示狭窄椎间孔高度与前后径减小提示出口区受压

神经根走行与易损节段走行规律神经根自硬膜囊前外侧发出，经侧隐窝进入椎间孔椎管内走行较长，与椎间盘、关节突、黄韧带关系紧密腰段椎管多呈三叶草形，中央管与侧隐窝交界处最狭窄最易受累的节段L4-L5与L5-S1为退变与狭窄高发节段，活动度大、负荷重侧隐窝型狭窄最常累及L5神经根，其次为S1神经根中央管型狭窄压迫马尾，可致双下肢与括约肌症状易损机制神经根走行与椎间盘、关节突、黄韧带关