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临床肝功能问答

第一部分项目与原理

Q1：肝功能“套餐”查的是什么？为什么“转氨酶正常”不等于肝功能正常？

所谓“肝功能”，实为肝脏生化套餐，分为肝细胞损伤、胆红素代谢、胆汁淤积和合成功能四组。转氨酶反映细胞损伤，不能直接衡量肝功能储备；白蛋白、胆红素和INR需综合判读。Child-Pugh包含这三项及腹水、脑病；传统MELD含胆红素、INR和肌酐，MELD3.0另纳入血钠、白蛋白与性别。

表1肝功能项目的四个维度

维度

代表项目

回答的问题

肝细胞损伤

ALT、AST（必要时LDH）

有无炎症坏死，程度如何

胆红素代谢

TBil、DBil、尿胆红素/尿胆原

摄取、结合、排泄哪一步出问题