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中医病历范本.pdfVIP

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  • 2026-10-28 发布于河北
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中医病历范本.pdf

    入院记录

    姓名王瑞洲出生地潍坊美林公司

    性别男职业退休

    年龄79岁入院日期2012-4-139：00

    民族汉记录日期2012-4-1311：00

    婚况已婚病史陈述者患者本人及家属

    发病节气清明

    颈项部痛不适伴头痛10天。

    患者10天前无明显诱因出现颈部痛不适，时轻时重，劳累后加重，休息后减轻，曾于家

    中口服药物治疗，效果欠佳，现为求系统治疗来院。入院见：颈部痛不适，头痛，纳眠可,

    二便调。

    既往冠心病史10年，慢性支气管炎病史8年，否认“肝炎”、“结核”等传染病史，否认重

    大外伤手术史，否认输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。

    生于原籍

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