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2026年创伤外科诊疗试卷含答案解析

1.依据2025年更新的《创伤失血性休克诊治中国专家共识》，对于未控制出血的创伤失血性休克患者，在确定性止血前的允许性低血压复苏阶段，无颅脑损伤的成年患者收缩压维持目标值为

A.80~90mmHg

B.90~100mmHg

C.100~110mmHg

D.60~70mmHg

E.110~120mmHg

答案：A

解析：2025版《创伤失血性休克诊治中国专家共识》基于2023—2024年国内12家一级创伤中心纳入1247例躯干穿透伤、闭合性腹部/骨盆损伤未控制出血患者的多中心RCT研究证据，将无颅脑损伤的未控制出血创伤患者允许性低血压复苏的收缩压目标从2017版推荐的90mmHg调整为80~90mmHg，研究证实该目标值可显著减少稀释性凝血病发生率、降低24h全因病死率18%。选项B为合并重度颅脑损伤（GCS≤8分）患者的血压维持目标，此类患者需维持平均动脉压≥80mmHg以保证脑灌注，避免继发性脑损伤；选项C、E的血压目标过高，会增加血管内压力导致凝血块脱落、出血加重，同时增加晶体液输注需求，加重组织水肿；选项D的血压目标过低，会导致肾脏、肠道等腹腔脏器灌注不足，升高急性肾损伤、肠源性感染的发生率。

2.关于复苏性主动脉球囊阻断（REBOA）在创伤救治中的应用指征，下列说法正确的是

A.所有创伤失血性休克患者均应常规置入REBO