偏瘫推拿病历模板.docx

偏瘫推拿病历模板

一、基本信息

项目

内容

项目

内容

姓名

性别

□男□女

年龄

岁

联系电话

身份证号

医保类型

□职工医保□居民医保□新农合□自费□其他

常住地址

紧急联系人及电话

发病时间

年月日

首次就诊时间

年月日

病程

天/月/年

病历编号

接诊医师

推拿治疗师

二、主诉

偏瘫侧肢体活动障碍伴[□言语不利□吞咽障碍□肢体麻木□疼痛□平衡障碍□其他:____]____(时长),为寻求推拿干预及系统康复就诊。

三、现病史

患者于____年____月____日无明显诱因/在[□情绪激动□劳累□饱食□饮酒□久坐/久卧□外伤□其他:____]状态下突

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