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(2026)护理质量持续改进项目实施与成效复盘工作总结(2篇)

2026年度护理质量持续改进项目以国家医疗质量安全改进目标为核心，紧扣医院“十四五”护理事业发展规划收官要求，围绕临床护理敏感指标、患者安全、专科服务能力三大核心维度立项12项院级重点项目、36项科级微改进项目，全年累计推进12轮质量督查、4次阶段复盘、2轮中期调整，截至12月31日所有项目均完成预设目标，整体指标达标率97.2%，现将实施路径与成效复盘如下：

（一）项目实施的分层管控体系

1.精准立项机制

2025年底护理部联合质控科、医务科、药学部、信息科组建项目遴选工作组，从21项护理敏感指标年度偏差项、123起患者不良事件根本原因分析（RCA）结果、876份住院患者满意度问卷短板项、42条临床护士一线建议中筛选出27项候选改进方向，经过2轮专家论证（专家库含省级护理质控中心专家3人、院内主任护师8人、医疗质控专家4人、临床药师2人），按照“优先级排序、可量化考核、可落地推进”原则，最终确定12项院级重点项目，覆盖压力性损伤预防、静脉输液安全、给药错误防控、老年护理安全、管道护理、护理文书质量等6大领域，每个项目设定明确的基线值、目标值、完成时限、责任部门。科级微改进项目由各临床护理单元结合院级项目分解要求与科室实际痛点申报，36个临床护理单元实现全覆盖，其中内科系统14项、外科系统16项、门急诊医技系统6项，