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2024卵圆孔未闭规范化诊疗中国专家共识（中文版）+介入封堵评估要点

卵圆孔未闭（PFO）是胎儿期房间隔通道出生后未解剖融合所致，约25%成人存在。多数无症状，但在右向左分流（RLS）存在时，静脉系统栓子可经PFO进入动脉循环，导致隐源性卒中、TIA、冠状动脉正常的心肌梗死及全身栓塞。《卵圆孔未闭规范化诊疗中国专家共识》（中华医学会心血管病学分会）及《卵圆孔未闭相关栓塞性疾病防治中国专家共识》基于CLOSE、RESPECT、REDUCE、DEFENSE-PFO等RCT，规范了PFO影像诊断、RoPE/PASCAL风险分层和介入封堵适应证。本文系统梳理共识，并以介入封堵评估为重点展开。

一、PFO与反常栓塞

患病率：成人约25%；隐源性卒中患者高达40%；

机制：下肢/盆腔静脉血栓经RLS进入左心，致脑/冠脉/全身栓塞（反常栓塞）；

好发：55岁、无传统卒中危险因素、Valsalva动作后发病（便秘、排尿、搬重物、性交）；

PFO-AS年卒中复发：约4%缺血性卒中与PFO相关。

二、分层影像诊断

检查

地位

要点

cTTE（发泡经胸超声）

首选筛查

Valsalva后左心即刻显影=心房水平分流；分级0～Ⅲ级（10/10～30/30微泡）

cTCD（发泡经颅多普勒）

首选筛查

大脑中动脉微泡计数；敏感性高，但不能鉴别分流来源

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