急性心肌梗死的溶栓治疗查房PPT课件.pptVIP

*因缺血引起任何大小的心肌坏死均为心肌梗死*急性前壁心肌梗死超急性期/早期ST-T动态演变过程ECG表现纤维蛋白早:任何地点、任何时间快:无时间延迟易:所有医生，大部医院，诊所廉:价格低廉好:早期3小时溶栓和PCI的再灌注效果相似少:心肌血栓栓塞及再灌注损伤——基层医院完全可以胜任*即刻溶栓再灌注成功率很高，心肌坏死也很少，Q波很小!!不要太迷信追求PCI，特别是越早溶栓效果非常好3小时溶栓第一时间、第一地点、第一速度第一效果STEMI溶栓系一次性、关键性、机会性的时间窗治疗严格把握适应症和禁忌证绝对禁忌证：脑出血病史;颅内恶性肿瘤;6个月内缺血性卒中或TIA史;可疑或确诊主动脉夹层;呕血、便血等活动性出血;3个月内的严重头部闭合性创伤或面部创伤。相对禁忌证：未得到控制的严重高血压（收缩压≥180mmHg或者舒张压≥110mmHg)；心肺复苏胸外按压持续时间＞10分钟；3周内进行过大手术或4周内发生过内脏出血；2周内不能压迫止血部位的大血管穿刺；感染性心内膜炎；妊娠；活动性消化性溃疡；终末期肿瘤或严重肝肾疾病；痴呆或已知其他颅内病变。1.第一代溶栓药物（非特异性纤溶酶原激活剂)：尿激酶（U