腹膜透析患者的居家护理指导查房.docxVIP

腹膜透析患者的居家护理指导查房

一、背景

腹膜透析作为终末期肾病患者的重要替代治疗方式，因其居家操作、对日常活动影响较小的优势，近年来被越来越多的患者选择。但不同于血液透析需要定期到医院接受治疗，腹膜透析的核心操作——每日换液，完全由患者及家属在家庭环境中完成，这就对居家护理的规范性提出了极高要求。

几年前，我们科室收治了一位年轻患者，他因终末期肾病开始腹膜透析，出院仅半个月就因换液操作不规范引发腹膜炎再次住院。看着他疲惫的眼神和父母偷偷抹泪的样子，我们深刻意识到：出院时的一张护理指导单远远不够，居家护理不能停留在“放手”阶段，必须有持续、贴近患者需求的指导与监督，才能减少并发症、提升生活质量。也正是从那时起，我们推出了针对腹膜透析患者的居家护理指导查房，旨在用专业的、贴近实际的指导，帮患者解决居家护理中的实际难题。

二、现状

目前我们科室管理的居家腹膜透析患者有数百名，其中超过七成是独居或主要由家属协助护理。最初我们采用每月一次的电话随访模式，但随访中发现了不少普遍存在的问题：

首先，患者操作规范性不足。很多患者认为“自己做了这么久没出事就没问题”，或是因为文化程度不高、记忆力下降，对无菌操作的核心要求模糊，比如换液时不戴口罩、洗手敷衍了事，连接管路时不小心触碰内口等，这些都是引发腹膜炎、导管感染的高风险因素。

其次，并发症早期识别困难。不少患者对腹膜炎、导管感染的早期信号不熟悉