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肛周脓肿病历模板.docx

肛周脓肿病历模板.docx

    肛周脓肿病历模板

    一、基本信息

    项目

    内容

    项目

    内容

    姓名

    [必填]

    性别

    □男□女□其他

    年龄

    [必填：岁/月]

    民族

    [必填]

    婚姻状况

    □未婚□已婚□离异□丧偶

    职业

    [必填：如职员/工人/农民/自由职业/学生/退休/无业]

    出生地

    [必填：省/市/区]

    现住址

    [必填：详细到门牌号]

    身份证号

    [必填]

    联系电话

    [必填：本人/紧急联系人]

    入院时间

    [必填：××××年××月××日××时××分]

    记录时间

    [必填：××××年××月××日××时××分]

    发病节气

    [必填：如芒种/立秋/小雪等，对应入院当日节气]

    病史陈述者

    □本人□家属□其他（与患者关系：____）

    陈述

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