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中医外科疮疡病辨证诊疗规范

1范围与定义

本规范确立了中医外科疮疡类疾病的诊断、辨证、内治、外治及护理评价的技术基准，旨在通过标准化的诊疗路径降低致残率与复发率。疮疡不仅包含体表的化脓性感染，也涉及深部组织的坏死性感染，其诊疗核心在于通过“消、托、补”三法的动态切换，控制局部炎症扩散与全身毒血症。

本规范适用于各级医疗机构中医外科、皮肤科及疮疡专科门诊。凡诊断为疖、疔、痈、有头疽、烂疔、发、流注、瘰疬等属于“疮疡”范畴的急慢性感染性疾病，均须遵循本规范执行。

2诊断依据与鉴别

精准的鉴别诊断是阻断病情恶化的第一道防线，必须结合局部体征与全身炎症反应指标进行综合判读，严禁仅凭肉眼观察进行经验性诊断。

2.1局部体征量化标准

诊断须依据“红、肿、热、痛、功能障碍”五大特征的量化指标：

红（充血）：皮色鲜红或紫暗，边界不清。测量红斑边缘直径，每24小时记录一次，若直径扩大≥2cm/24h，视为炎症扩散。

肿（水肿）：触诊皮温升高，较对侧健处皮温升高≥1.5?°

痛（疼痛）：采用NRS评分法（0-10分）。自发性跳痛且NRS≥4分，提示脓肿形成或压力升高。

脓（脓性分泌物）：穿刺抽出脓液，或破溃流出稠厚/稀薄脓液。需记录脓液性状：稠厚黄白为气血充实；稀薄灰白为气血亏虚；污秽腥臭为腐筋蚀骨。

2.2全身炎症反应评估

必须监测全身中毒症状，区分单纯局部感染与脓