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脾胃病证·胃痛中医内科学胃痛辨证分型辨证求因·审因论治汇报时间：2026年

胃中医内科学·脾胃病证课程导览胃痛辨证分型全课五章·逐层展开壹胃痛总论病名沿革与病因病机贰辨证纲领虚实寒热气血要点叁实证证治寒食肝湿瘀五证肆虚证证治胃阴不足与脾胃虚寒伍调护转归预防调护与变证警示

胃痛总论胃气失和，不通则痛，不荣则痛01

胃痛·概述胃痛病名源起与核心定义痛胃痛又称胃脘痛，指上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症。先立病名沿革，建立胃痛与心痛的鉴别意识，为后续辨证打基础。病名沿革先秦《黄帝内经》最早记载“胃病者，腹?胀，胃脘当心而痛”汉代张仲景称“心下”称病变部位为“心下”，有“心下急”“心下痛”等称谓金元正式独立成病张元素《医学启源》首载“胃脘痛”之名；李杲《兰室秘藏》单设一门鉴别意识隋唐医家已区分胃痛与心经心痛——巢元方《诸病源候论》指出胃心痛与心痛的差异学习本病，首须与真心痛、胁痛相鉴别中医内科学·脾胃病证04/23

胃痛辨证分型胃痛四大病因逐条解析一外邪犯胃寒邪最易致病。外感寒热湿邪内客于胃，气机阻滞，不通则痛。寒邪犯胃多见胃痛暴作、得温痛减。二饮食不节暴饮暴食、恣食肥甘辛辣、过饮烈酒，湿热内生阻滞气机；误食不洁之物则直接损伤脾胃。三情志不畅忧思恼怒伤肝损脾，肝失疏泄横逆犯胃，气机阻滞而痛；气滞日久，可致瘀血内结。四脾胃虚弱素体虚弱、劳倦过度或久病伤阳，中焦虚寒，胃失温养而痛