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2024经导管主动脉瓣置换术临床指南（中文版）+围手术期管理要点

经导管主动脉瓣置换术（TAVR/TAVI）通过股动脉等途径将人工瓣膜输送至主动脉瓣区，替代外科开胸换瓣。我国TAVR年手术量已超1万例，中心数超600家，是继PCI、射频消融后又一项颠覆性介入技术。《中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识（2024版）》（中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病学组）提出35个核心观点，结合2021ESC/EACTS瓣膜病指南和NOTION-2等最新证据，将TAVR适应证从高龄高危拓展至低龄低危和二叶式主动脉瓣。本文系统梳理共识，并以围手术期管理为重点展开。

一、TAVR团队与多学科决策

TAVR团队由心血管介入、心外科、麻醉科、影像科、超声科、护理、康复等多学科组成（HeartTeam），负责术前评估、手术策略、术中实施和术后全病程管理。决策必须结合患者临床状况、解剖条件、年龄、预期寿命、术者经验和患者意愿，共同决定TAVRvsSAVRvs药物治疗。

二、适应证

（一）绝对适应证

前提：主动脉根部及入路解剖适合TAVR（尤其经股动脉）、预期寿命1年。

年龄≥70岁，有下列之一：

重度AS有症状（呼吸困难、心衰、心绞痛、晕厥/先兆晕厥）；

运动试验诱发症状或血压下降的无症状重度AS；

无症状重度AS且L