急性颅脑损伤并发症和围术期处置培训课件.pptVIP

*急性颅脑损伤并发症和围术期处置血管源性脑水肿

血脑屏障功能的破坏脑挫伤BBB破坏?大分子物质通过细胞间隙?细胞外水肿(高浓度蛋白质,血浆成份)主要在脑白质(白质细胞外间隙800?,灰质150~200?白质间隙大于灰质4~6倍,脑水肿主要在白质进展其速度取决于血管内静水压-脑实质组织压之差(开颅后急性脑膨出)*急性颅脑损伤并发症和围术期处置脑水肿的发病机理颅脑损伤缺氧颅内占位BBB?脑灌注压低高碳酸血症通气不良（过度或不足)麻醉药血管源性脑水肿细胞毒性脑水肿*急性颅脑损伤并发症和围术期处置脑水肿的诱发原因术中脑组织被牵拉、压迫肿瘤（胶质瘤)未全切术中长期低血压、缺氧损伤重要动脉或静脉鞍区或下丘脑区手术癫痫发作血管痉挛（SAH)恶性高热*急性颅脑损伤并发症和围术期处置脑水肿的预防和处理围术期保证气道通畅、氧供，稳定脑灌注压、减轻对脑组织的牵拉。处理：脱水利尿；不主张任何形式的过度通气皮质激素（糖皮质激素