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2026年最新病历修改权限管理规定试题及答案

1.依据2026年修订实施的《医疗机构病历管理规定》《电子病历应用管理规范》相关要求，运行病历日常修改的第一责任主体是（）

A.科室行政主任B.经治执业医师C.医务部门专职质控人员D.科室质控医师

答案：B

解析：运行病历指患者当次诊疗活动尚未终结、未完成三级质控归档流程的门急诊、住院病历，按照2026版规定“谁书写、谁负责、谁修改”的核心原则，经治执业医师作为病历书写的第一责任人，拥有本人书写运行病历的日常修改权限，对病历内容的真实性、准确性、规范性负首要责任；科室主任、质控医师仅承担审核、异议标注职责，不得替代经治医师直接修改日常诊疗记录；医务部门质控人员仅承担审批、监督职责，不直接参与临床病历内容修改。

2.住院电子病历完成正式归档后，确因诊疗纠错、笔误修正等非涉纠纷类原因需要修改的，申请事项的最终审批权限归属于（）

A.科室主任B.医疗机构分管医疗副院长C.医务管理部门专职病历质控岗D.医疗机构主要负责人

答案：C

解析：2026版规定对归档病历修改审批流程做了优化调整，将原需分管院领导审批的非高风险修改事项权限下沉至医务部门专职病历质控岗，明确科主任承担修改申请的初审责任，负责核实修改内容的临床真实性，专职质控岗承担终审责任，负责核查修改佐证材料、确认修改流程合规、不涉及纠纷风险；涉及手术方式改变、知情同意