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深二度烧伤创面换药频次指南（2026版）

一、适用范围与术语定义

换药频次的确定不是单一参数的选取，而是创面状态、敷料性能、患者全身条件三维交叉后的动态决策——本指南的核心价值在于将这一动态决策过程拆解为可执行的临床规则。

（一）适用范围

本指南适用于成人及儿童（1岁）深二度烧伤（DeepPartial-ThicknessBurn，DPTB）创面的换药频次决策，覆盖伤后即刻至创面愈合或决定手术植皮的全周期管理。

以下情况不适用本指南频次建议，须按专科方案处理：

浅二度烧伤创面（参见相关浅度烧伤处理指南）

三度烧伤创面（须评估切/削痂植皮时机）

电击伤、化学烧伤伴进行性坏死者（创面演化规律不同，频次需个体化）

伴大面积皮肤剥脱综合征（TEN/SJS）者

（二）核心术语

术语

定义

深二度烧伤（DPTB）

伤及真皮深层，残留部分皮肤附件（毛囊、汗腺、皮脂腺），上皮可从残存附件边缘及创缘爬行修复

湿性平衡（MoistureBalance）

创面渗液量与敷料吸收/蒸发能力匹配，维持创面床适度湿润但无浸渍的状态

外层敷料

直接接触创面或覆盖内层敷料的纱布/泡沫等，主要功能为吸收过量渗液、保护创面

内层敷料

直接贴合创面的油纱、水凝胶、银离子纱布等，主要功能为维持湿性环境、防粘连、抗菌

浸渍（Maceration）

创周皮肤因长期接触渗液致角质层软化发白、表皮松解脱落，是换药频次不足