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(2026年)医院感染监测季度总结反馈

2026年第一季度医院感染监测工作覆盖全院32个临床科室、8个医技辅助科室、3个后勤保障重点部门，监测周期为2026年1月1日—3月31日，共监测住院患者21769例，住院总日数189426日，采用“实时预警+目标性监测+回顾性核查”三位一体模式，其中实时监测依托院感信息系统（与HIS、LIS、PIS、EMR系统联动）实现全量数据自动抓取，目标性监测覆盖综合ICU、神经外科ICU、心血管ICU、新生儿科、手术室、血液透析室、消毒供应中心、内镜中心8类重点部门，回顾性核查按15%比例分层抽取出院病历3265份，所有数据经院感科2名专职人员双人交叉复核，数据准确率99.2%。现将本季度监测结果、存在问题及整改要求反馈如下：

一、核心监测指标完成情况

（一）医院感染发病率与漏报率

本季度全院通过院感直报系统上报医院感染病例505例，经回顾性漏报调查校正，实际发生医院感染523例，发病率2.40%，感染例次568例，例次发病率2.61%。与2025年第四季度（发病率2.52%、例次率2.78%）相比，分别下降0.12、0.17个百分点；与2025年同期（发病率2.47%、例次率2.69%）相比，分别下降0.07、0.08个百分点，均远低于《三级综合医院医疗质量管理与控制指标》规定的10%阈值。

分系统来看，内科系统住院患者11247例，感染238例，