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2026年病历书写规范试题及详细答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共计20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）

1.2025年修订的《病历书写基本规范》规定，住院医师书写的入院记录应当在患者入院后多长时间内完成（）

A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时

2.急诊抢救记录因抢救急危患者未能及时书写的，应当在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以注明（）

A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时

3.电子病历系统中由AI辅助生成的病历内容，生效的必备条件是（）

A.系统自动生成后直接归档B.经实习医师核对后签名C.经注册执业医师人工审核并签名D.经科室护士核对后确认

4.2025年修订的《医疗机构病历管理规定》明确，门（急）诊病历的保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于多少年（）

A.15年B.20年C.30年D.永久

5.下列关于急诊留观病历书写要求的说法，不符合2025版《病历书写基本规范》的是（）

A.首次病程记录应当在患者留观后8小时内完成B.病情稳定的留观患者病程记录至少每72小时记录1次C.留观总结应当在患者离开留观科室后24小时内完成D.留观期间的检验检查结果无需归入留观病历

6.病案首页主要诊断选择的第一