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2026年手术室护理质量持续改进项目参与与成效总结(3篇)

2026年，某省级三级甲等综合医院手术室以国家护理质量敏感指标为核心导向，聚焦围手术期护理安全、感控管理、专科服务三大核心领域，全面推进护理质量持续改进项目，覆盖全院42间手术室、186名手术室护理人员，联动麻醉科、外科系统、感控科、设备科、消毒供应中心等多部门协同参与。现将项目参与情况及成效总结如下：

一、项目参与基本情况

本次质量持续改进项目采用“全员参与+专项攻坚+多部门协同”的三级参与体系，实现岗位覆盖100%、人员参与100%。

（一）全员层级化培训参与。针对N0-N4级护理人员分层设计改进培训内容，其中N0-N1级侧重核心制度、基础操作、应急处置规范，N2-N3级侧重专科护理、质量管控、问题分析能力，N4级侧重项目管理、科研创新、专科引领。全年组织理论培训48场次、操作实训36场次、应急演练12场次，涵盖手术安全核查、无菌操作、体位摆放、压疮防控、器械清点、术中突发情况处置等27项内容，累计参与人次达3972次，护理人员参与率100%，年终理论及操作考核通过率达98.92%，其中N3及以上护士考核通过率100%。

（二）专项小组攻坚参与。围绕质量痛点成立7个专项改进小组，分别为感控质控组、安全核查组、器械物资组、压疮预防组、低温烫伤防控组、人文护理组、信息化优化组，每组由1名N4级专科护士担任组长，配备4-6名