邵志敏(复旦大学附属肿瘤医院)乳腺癌外科发展趋势.pptVIP

SLNB?ALNDvs.SLNB?SLN(+)时ALNDVeronesi等(2003)N=516，T0-1假阴性率8.8%，阴性预测值95.4%，SLNB并发症更少腋窝复发率和生存率相似NSABPB-32N=5611，设计相似成功率97.1%，假阴性率9.7%但缺乏长期结果SLNBALNDALN(-)同位素示踪剂＋蓝色染料:检出率≥95％假阴性率≤15％一项评估SLNB的前瞻性临床研究主要目的比较手术并发症和生活质量次要目的比较腋窝复发率、DFS等对照组300例T1-2N0随机化研究组ALND随访SLN－Mast.Lump.+SLNBMast.Lump.+ALNDSLN＋技术层面的改进个体化实施个体化的手术指征修复手术最佳的局控最佳的外观争议1：原发性小叶癌或合并小叶癌病灶弥散，双侧癌倾向2：切缘边缘切除多少正常组织?切取多少次?阴性切缘?本院以5mm为界3：广泛的导管内癌成分(EIC)5年LRR：EIC(＋)15％，EIC(-)1％保证切缘阴性可达到较好局控率争议4:年龄年轻患者术后复发率高年轻患者