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(完整版)耳鼻喉科常见病诊疗指南

耳部疾病

外耳道炎

1.定义

外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织的弥漫性炎症，可分为急性和慢性两种。

2.病因

急性外耳道炎多因挖耳损伤外耳道皮肤、游泳或洗澡时水进入外耳道，使局部表皮软化，易被细菌侵入感染。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等。

慢性外耳道炎常因急性外耳道炎治疗不彻底，或外耳道皮肤长期受刺激，如慢性化脓性中耳炎的脓液刺激等引起。

3.临床表现

急性外耳道炎：患者感耳部灼热、疼痛，咀嚼时加重，可放射至同侧头部。检查可见外耳道弥漫性充血、肿胀，重者外耳道狭窄，皮肤溃烂。

慢性外耳道炎：耳部不适和痒感，常有少量分泌物，听力稍减退。外耳道皮肤充血或增厚，或覆有痂皮，痂皮下有少量脓液或碎屑，有时揭去痂皮会出血。

4.诊断

根据患者的症状，如耳部疼痛、瘙痒、分泌物等，结合耳部检查发现外耳道的充血、肿胀等表现，一般可以诊断。

5.治疗

急性外耳道炎：

清洁外耳道，保持局部清洁、干燥和引流通畅，取分泌物作细菌培养和药敏试验，选择敏感抗生素。

局部尚未化脓者可用鱼石脂甘油纱条或紫色消肿膏纱条敷于患处，每日更换12次。

全身应用抗生素控制感染，疼痛剧烈者给予止痛剂。

慢性外耳道炎：

清除外耳道分泌物及痂皮，可用3%过氧化氢溶液清洗。

局部使用抗生素和糖皮质激素类合剂、糊剂或霜剂。

积极治疗感染病灶，如化脓性中耳炎。

中耳炎

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