肺炎内科学专业知识讲座.pptVIP

*美国IDSA/ATS重症肺炎诊疗原则次要原则①呼吸频率30次/分②PaO2/FiO2≤250③多肺叶受累④意识障碍/定向障碍⑤BUN≥20mg/dLWBC4×10^9PLT10×10^9T36℃低血压主要原则①需行有创机械通气治疗②感染性休克需要血管收缩剂治疗*痰经纤维支气管镜或人工气道吸引防污染样本毛刷支气管肺泡灌洗经皮细针吸检血/胸腔积液培养尿抗原试验拟定病原体（质控、原则)*临床分类解剖分类病因分类患病环境分类（地点分类)*一、解剖分类（一)大叶性(肺泡性)肺炎（二)小叶性(支气管)肺炎（三)间质性肺炎*（一)大叶性(肺泡性)肺炎病理变化（肺实质炎症)病原菌→肺泡炎变经典体现：肺实变征X线：肺叶或肺段旳实变阴影致病菌：肺炎球菌(95%)Cohn孔肺段、肺叶实变*（二)小叶性(支气管)肺炎病理变化：（支气管侵入)细支气管、终末细支气管及肺泡炎症临床体现：多继发于其他疾病湿啰音无实变体征