心力衰竭ppt医学课件.pptVIP

心力衰竭时，低氧血症(循环性缺氧及低张性低氧血症)，使有氧氧化减弱，无氧酵解增强，酸性代谢产物(乳酸)增多;肾排酸保碱功能障碍，更促使发生代谢性酸中毒，加重心力衰竭。**防治心力衰竭除了积极防治原发病、消除诱因外,针对心力衰竭的类型、程度及其发展的阶段不同,按照每个病人的不同情况,慎重地进行治疗。*临床上治疗心衰八字:利尿、扩管、强心、给氧1.改善心肌的收缩性当心肌收缩性减弱时，可选用适当的正性肌力药物，如洋地黄类药物等，增加心肌收缩性，提高心输出量。2.改善心肌舒张顺应性能室壁顺应性降低和心室舒张不全所者，可合理选用钙拮抗剂，以减少胞浆内钙浓度，改善心肌舒张性能。*1.降低心脏后负荷适当、合理地选用动脉血管扩张药如肼苯哒嗪等，降低左室的射血阻抗，提高心输出量和改善外周灌流，降低心肌耗氧量。2.调整心脏前负荷可用扩张静脉血管的药物，如硝酸甘油等以减少回心血量，减小左室舒张末期容积，使肺循环淤血减轻，心肌耗氧量降低，增大舒张期冠脉灌流压的梯度，增加冠脉灌流量。*对伴有心室充盈压过高和心输出量降低的患者,可同时应用扩张动脉和静脉血管的药物如硝普钠等降低心脏的前、后负荷,改善心脏的射血功能。*这是治疗慢性充血性心力衰竭的重要措施，限制食盐摄入:一般情况应＜5g/d，重度者应＜1g/d。适当、合