呼吸机相关肺炎预防与控制.pptVIP

医院发生VAP的情况Non-ICUHAPICUHAPVAPICUHAPVAP86%ICUHAP37.5%Non-ICUHAP62.5%HAPICUHAP14%40.4%18.2%10.8%61.9%12.7%12.7%医院ICUVAP对预后的影响概念（ventilator-associatedpneumonia，VAP)气管插管或气管切开机械通气(MV)48小时后撤机拔管48小时内新的肺实质感染MV﹤4天内发生的肺炎为早发性VAP,≥5天者为晚发性VAP病原学细菌占90%以上,GNB占60%以上复数菌（或混合)感染占40％早发性VAP：多为敏感菌，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌晚发性VAP：多为MDR细菌所致，包括铜绿假单胞菌、产ESBL的肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌等近年来革兰阳性球菌引起的VAP有增加趋势，特别是MRSA机械通气病人HAP病原体外科内科病例数36165GNB34(77.2)162(78.7)铜绿假单胞菌14(31.8)58(28)鲍曼不动杆菌6(13.6)55(26.5)克雷伯杆菌4(9.0)6(2.8)产气肠杆菌3(6.8)4(1.9)