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护理病例讨论田家香2013-11-1护理疑难病例讨论专家讲座第1页

病历介绍患者夏宗范性别男年纪85岁诊疗重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后职业离休干部入院时间2013年8月6日护理疑难病例讨论专家讲座第2页

病史:因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日入住关节外病区，诊疗右股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU8月13日神经内科8月19入内ICU9月6日转神内1区重症室9月17日转入27床病历介绍护理疑难病例讨论专家讲座第3页

病历介绍心理社会评定:患者性格比较外向，发病前生活基本能自理。家庭经济条件很好。与保姆一起居住。患者及家眷对疾病有一定了解，对于诊疗依从性很好，信任医护人员，能主动配合治疗。护理疑难病例讨论专家讲座第4页

病历介绍查体：T36.4℃P78次/分，HR房颤律R20～30次/分Bp134/78mmHgsao295%,神智清醒，气管切开后，痰多，黄白色粘液‖，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左上肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮肤轻度水肿，发亮，色素从容，无破损。护理疑难病例讨论专家讲座第5页

主要治疗因髋关节骨折行髋关节置换术,左侧基底节区急性梗塞