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肿瘤相关贫血治疗建议2025

肿瘤相关贫血(CRA)是指肿瘤患者在疾病进展和/或治疗过程中发

的贫血，发率为30%~90%。由于诸多因素可引起CRA,若不

妥善管理，可影响疗效和患者依从性。本文特整理CRA相关诱因、

诊断分级及治疗策略，以供临床参考。

一、诱因

CRA是多重机制共同作用的结果，诱因可归纳为以下3类。

1.肿瘤本身因素

(1)骨髓侵犯：肿瘤直接浸涧骨髓，影响造血功能。

(2)细胞因子作用：肿瘤释放的细胞因子导致铁吸收障碍或造血抑

制。

(3)慢性失血：肿瘤侵犯血管或器官(如消化道)引发长期出血。

2.治疗相关因素

(1)化疗药物：①骨髓抑制：细胞毒性药物(如钳类)抑制红系前

体细胞成，蓄积性根伤随化疗周期增加而加重；②肾毒性：钳类

药物损伤肾小管细胞，减少内源性促红细胞成素(EPO)的成；