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肿瘤相关性腹泻的营养治疗专家共识2024全（文）

1背景

腹泻指排便次数多，或大便硬度减少含（水量＞80%）,或者两者兼有之，

或带有黏液、脓血便或未消化的食物1［］。腹泻可分为急性和慢性腹泻，超

过2个月者为慢性腹泻。肿瘤患者合并腹泻会严重影响患者的生活质量和

治疗效果，甚至可危及生命。因此，及早认清病因有利于早期控制腹泻。

2肿瘤相关性腹泻的常她病因

腹泻可因肿瘤本身所致，也可由各种治疗所引起。

2.1肿瘤化疗所致腹泻

化疗所致腹泻c（hemotherapy-induceddiarrhea,CID）占肿瘤相关

性腹泻的40.83%,是肿瘤患者腹泻最常见的原因。部分化疗药物可对肠

黏膜上皮产生直接损伤，目前化疗方案多采用大剂量联合用药，常损伤肠

道而出现腹泻。含有宛尿啥咤类和伊立替康的化疗方案最易引起腹泻，发

生率高达50%~80%。阿糖胞甘、放线菌索D和甲氨蝶吟等亦常引起腹泻,

严里时可引起血性腹泻、脱水及电解质紊乱。

2.2肿瘤放疗相关性腹泻

放疗常可直接引起肠黏膜损伤，导致隐窝细胞减少，以致发生放射性直肠

炎引起急性渗出性腹泻。主要包括：①早期急性直肠反应，分裂快、细胞

周期短的肠黏膜上皮细胞对放射线尤为敏感，可出现再生受损、毛细血管

渗出，