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研究报告

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食管肠上皮化生多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、概述

1.食管肠上皮化生的定义与分类

食管肠上皮化生是一种病理生理现象，主要指食管黏膜上皮细胞在长期慢性刺激或损伤后，发生形态学、生物学和功能学上的改变，逐渐向肠上皮细胞分化。这种化生过程在食管疾病中较为常见，如食管炎、食管癌等。根据化生的程度和范围，食管肠上皮化生可分为以下几种类型：(1)轻度化生：表现为食管黏膜表层细胞出现肠上皮细胞特征，如杯状细胞增多，但数量较少，分布不广泛；(2)中度化生：肠上皮细胞数量增多，分布范围扩大，可伴有腺体形成；(3)重度化生：肠上皮细胞几乎占据整个食管黏膜层，腺体结构复杂，有时可见异型性。

食管肠上皮化生的分类方法多样，常见的有组织学分类、临床分类和分子生物学分类等。组织学分类主要依据化生细胞的形态学特征，如杯状细胞、潘氏细胞等；临床分类则根据化生的程度和范围，将食管肠上皮化生分为轻度、中度和重度；分子生物学分类则通过检测相关基因表达和信号通路变化，揭示食管肠上皮化生的分子机制。不同分类方法各有优缺点，在实际应用中应根据具体情况选择合适的分类方法。

食管肠上皮化生的发生与多种因素有关，主要包括：(1)长期慢性刺激：如长期吸烟、饮酒、进食过热食物等，可导致食管黏膜损伤，引发化生；(2)感染因素：如幽门螺杆菌感染、病毒感染等，可引起食管黏膜炎症，