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地中海贫血基因检测报告单

＿＿＿＿＿＿＿＿医院检验科/分子诊断实验室

检测依据：WS/T777-2021地中海贫血基因检测技术规范

一、患者基本信息

姓名：＿＿＿＿＿＿

性别：＿＿＿＿

年龄：＿＿＿＿岁

民族：＿＿＿＿

标本编号：＿＿＿＿＿＿

门诊/住院号：＿＿＿＿＿＿

送检科室：＿＿＿＿＿＿

送检医师：＿＿＿＿＿＿

标本类型：外周静脉全血（EDTA抗凝）

送检目的：地贫筛查确诊/孕前筛查/产前评估/家系验证

采样时间：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

报告时间：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

标本状态：合格□不合格□

检测仪器：＿＿＿＿＿＿

质控结果：内参质控合格、阴性/阳性对照合格

检测方