重症手足口病液体复苏目标管控指南（2026版）.docxVIP

重症手足口病液体复苏目标管控指南（2026版）

一、适用范围与核心原则

这份指南的适用边界必须说清楚：它针对的是重症手足口病的液体复苏，而不是所有手足口病患儿——轻症患儿口服补液即可，过度医疗同样有害。液体复苏是重症手足口病救治链条中窗口最窄、容错率最低的环节：补得不够，休克持续进展，多器官损伤不可逆；补得过头，神经源性肺水肿和脑水肿会在数小时内急剧恶化，直接威胁生命。

（一）适用对象

本指南适用于儿科重症监护病房（PICU）、具备儿童抢救条件的综合医院儿科、感染科，以及承担转运任务的相关医疗团队。适用人群为经临床判定为重症手足口病且存在循环功能障碍的患儿，主要包括：

确诊或临床高度疑似手足口病（病原以肠道病毒71型（EV71）为主，柯萨奇病毒A16型（CoxA16）次之），出现循环灌注不良表现者；

意识障碍（嗜睡、昏睡、昏迷）伴四肢冰凉、毛细血管再充盈时间（CRT）延长者；

已进展为休克代偿期或失代偿期的患儿；

转运途中需要维持循环稳定的重症患儿。

轻症手足口病患儿（仅有皮疹/疱疹，无神经系统受累，无循环障碍）不适用本指南的液体复苏方案，按常规口服补液原则处理，避免静脉液体滥用。

（二）核心原则

重症手足口病的液体复苏管理遵循以下四条原则，四条原则之间存在严格的优先级排序：

时间窗口优先原则：从识别循环障碍到完成首剂复苏的时间不超过15分钟。这一时间窗口的设定基于儿童休克病理生理