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药物性肝损伤长期随访周期制定指南（2025版）

1总则

药物性肝损伤（DILI）的随访不是定期复查肝功这么简单——错误地判断恢复节点，直接导致患者再次暴露于肝毒性药物、慢性化进展为肝硬化，甚至因延迟识别Hys法则阳性病例而错失救治窗口。本指南的核心价值在于把何时随访、随访什么、达到什么标准才能终止三件事用可量化的阈值和决策树固定下来，使临床医师与临床药师在面对不同分型、不同严重程度、不同基础肝病的患者时，能依据同一套判定逻辑执行。

1.1适用范围

本指南适用于成人（≥18周岁）急性与慢性DILI患者出院后至生化完全稳定之间的门诊随访管理。以下情形不在本指南覆盖范围内，必须按相应专科指南处置，不得套用本指南周期：

儿童及青少年DILI（18周岁）：参照《儿童药物性肝损伤诊治专家共识》；

妊娠期合并DILI：须联合产科与肝病科共同管理；

急性肝衰竭（ALF）住院期：按《肝衰竭诊治指南（2018版）》执行；

肝移植术后DILI：由移植中心主导随访。

1.2术语定义

DILI：由各类处方药、非处方药、生物制剂、草药及膳食补充剂（HDS）、医用造影剂等引起的肝损伤，排除其他病因后可建立因果关联者。

RUCAM量表：RousselUclafCausalityAssessmentMethod，因果关联评估量表，总分8分为高度可能、6～8分为很可能、3

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